Тазобедренный эндопротез керамика по керамике правда удобен?

– Здравствуйте! Кому ставили эндопротез керамика по керамике: насколько активно с ним живут? Нет ли дискомфорта? (Людмила Есинова)

Здравствуйте, Людмила!

Эндопротез с парой трения в узле "керамика по керамике" устанавливается не для того, чтобы каким то образом изменить ощущения после проведённой операции по сравнению с эндопротезами, где используются другие пары трения. После удачной операции эндопротезирования тазобедренного сустава любым качественным эндопротезом более чем в 90 % случаев достигается хороший и отличный результат. Уходит боль, увеличивается объём движений, восстанавливается длина конечности. И этого хватает на долгие годы. А вот на какие долгие годы - этот вопрос как раз и решается с помощью твёрдых пар трения в эндопротезе, одна из которых "керамика по керамике".
Дело в том что в среднем пациент совершает за год около 3,5 млн движений в суставе, головка эндопротеза двигается, трется о вкладыш и потихонечку его изнашивает. При такой интенсивности движений эндопротезы с обычной парой трения "металл-полиэтилен" стоят 15-20 лет, потом требуется их замена (полностью или частично).
Но если пациент более активен чем среднестатистический? Ведь часто операции выполняются молодым спортивным людям, для которых высокая активность и занятия спортом есть неотъемлемая часть из образа жизни. Конечно, как только такие пациенты перестают испытывать боли в тазобедренном суставе, они сразу же возвращаются к своим спортивным тренировкам. А во время занятия спортом да и просто при активном образе жизни нагрузки на сустав уже совершенно другие, чем средние. Поэтому износ пары трения наступает существенно раньше обычного. И в ряде случаев уже через 5-7 лет таким пациентам приходится вновь подвергаться ещё более сложной операции по замене расшатанного эндопротеза - ревизионному эндопротезированию. Для таких операций уже используются несколько другие конструкции эндопротезов, более массивные, поскольку за время работы первичного эндопротеза часть кости рассасывается и становиться непригодна для фиксации в ней импланта. Таких ревизий может быть несколько, но каждый раз это всё более сложная операция с относительно худшим функциональным результатом.
И вот здесь возникает вопрос, а как же избежать ранней замены эндопротеза? И на помощь приходят современные твёрдые пары трения, в том числе и "керамика по керамике". Изнашивание такой пары трения происходит в 10 раз медленнее стандартной. В условиях лаборатории такая пара трения со средним количеством циклов движения работает до 68 лет! В организме же человека, даже активно занимающегося спортом около 90% таких эндопротезов с современной керамикой последнего поколения работают 25 лет и более.
Конечно, такие эндопротезы требуют более аккуратной установки, точности в позиционировании керамических компонентов, но обычно это не вызывает сложностей.
Поэтому, отвечая на вопрос, будет ли эндопротез с парой трения "керамика по керамике" удобнее, можно ответить "нет". Будет ли он дольше служить и расширит ли для пациента возможности по двигательной активности - можно ответить твёрдое "да".
Удачи!

Врач Иван Владимирович Сиротин.
replaced.ru